需要说明的是，有报道称有诺卡氏和孢子虫并发的现象，但是我们在现场多次碰到这种状况，并未发现孢子虫。
这种诊断错误的现象并非个例，所以我觉得有必要聊聊这个病的诊断。
诺卡氏病的症状多样，容易混淆。突眼、肛门红肿、内脏出现白色结节、烂身、脓疮……如图是诺卡氏菌病的现场诊断。
水产养殖情况复杂，尤其是高温季节，容易出现多种疾病并发的状况。而且如果想确诊可能需要实验室的方法。
诺卡氏菌是一种革兰氏阳性菌，广泛存在于水体土壤中，是条件致病菌。发病率高也和投喂冰鲜鱼有很大关系，冰鲜很容易带菌。诺卡氏菌病是一种慢性疾病，潜伏期很长，等发现明显症状的时候，感染率已经较高了，加上这个病的治疗需要较长的疗程，而且容易复发，使得养殖户失去耐心，胡乱用药。
所以这个病关键在于预防。
1、彻底和定期对池塘和水体进行消毒，减少水体有害菌。
2、尽量少喂冰鲜。对于鲈鱼等目前人工配合饲料还不完善的鱼种，我们强烈建议冰鲜和颗粒料配合投喂，定期用颗粒料加上药物进行预防，也有利于发病时鱼的治疗。
3、注重鱼的保健和优良水质的保持。既然是条件致病菌，只有在鱼体抵抗力下降和水质恶化以及鱼体出现创伤（比如收鱼、分塘、被寄生虫感染等）的时候鱼才会被感染。
4、通过这次的走访，我们发现大多数塘口（生鱼、加州鲈）多少都有诺卡氏病的发生，但管理得当（注重保健、调水、抗应激）的，发病率很低，死亡率也很低，并不会造成多大损失。
5、由于病程长，尤其到发病后期，一般鱼体质已经瘦弱，容易出现车轮虫、斜管虫等寄生虫。此时如果一味杀虫，常常发现反复杀，反复出现。所以适当杀虫的同时更要注重的是原发病的治疗，同时要额外注重体质的增强和水质的调节。反复杀虫极不可取，反而容易造成鱼的体质下降和水体破坏，长期来说，不利于病的控制。
6、建议：
（1）定期添加保肝、抗应激药物，增强鱼的体质。
（2）定期使用生物底改、活菌调水，保持水质稳定。
（3）定期用碘制剂消毒，尤其是放苗期间以及对鱼进行操作的时候（比如出鱼、分塘）和出现寄生虫病尤其是锚头蚤之类能造成明显伤口的寄生虫时。
（4）寄生虫的预防建议内服杀虫药，少用外用杀虫药，减少对水质的破坏。
（5）抗生素建议选用对革兰氏阳性菌有用的。特别提醒，需要较长的疗程，建议至少投喂敏感抗生素10-15天。
（6）随时观察，防止复发。
想区别诺卡氏和孢子虫最简单的办法就是显微镜镜检：
在显微镜下，白色结节有时候会和血细胞和免疫细胞混在一起
鲫鱼鳃孢子（瓜子状，有两个极点）
鲫鱼肤孢子（瓜子状，有一个极点）
